什么是塵肺

    塵肺病是由于在職業活動中，長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺，稱為無機塵肺。塵肺病屬法定職業病，必須經獲得國家資質認證的機構診斷才有效。我國法定職業病目錄中包括矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺等十三種。

塵肺病發病病因

    粉塵中游離二氧化硅含量越高，發病時間越短，病變越嚴重。

    塵肺發生發及病變程度與肺內粉塵蓄積量有關。蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度、接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護措施差，吸入并蓄積在肺內的粉塵量越大，越易發生矽肺，病情越嚴重。

    生產性環境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在。應考慮混合粉塵會有聯合作用。

    工人的個體因素和健康狀況對塵肺發生也起一定作用。

哪些行業及工種的從業人員易患塵肺病

    塵肺是因長期吸入生產性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變為主的全身性疾病。從事以下行業及工種的人員易患塵肺病：（1）礦山開采：各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產生塵肺的主要作業環境，主要作業工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸；（2）金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運輸；（3）機械制造業：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業；（4）建材行業：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等；石棉的開采、運輸和紡織；（5）公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。

塵肺病的主要癥狀

    塵肺病無特異的癥狀，其表現多與合并癥有關，往往是通過職業健康檢查時才會發現。塵肺病按照病情發展、嚴重程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，病人由于呼吸系統防御功能受損，常發生多種并發癥，如呼吸系統感染、肺結核、肺癌、慢性肺源性心臟病以及呼吸衰竭等。

    1、咳嗽 早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

    2、咳痰 咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。

    3、胸痛 塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。

    4、呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

    5、咯血 較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲；也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。

    6、其它 除上述呼吸系統癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減。

    在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發展。

塵肺病的預防知識

    在塵肺的預防上，主要措施有配置除塵設備，加強個人防護，接塵崗位職工定期到防保機構檢查。

    1、宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺行動。

    2、革，工藝改革、革新生產設備是消除粉塵危害的主要途徑。具體又包括改干式作業為濕式作業，盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實現生產過程機械化、密閉化、自動化等。

    3、濕，濕式作業。采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水等。

    4、密，把生產性粉塵的發生源密閉起來，防止粉塵飛揚。

    5、風，利用通風達到除塵的目的。

    6、護，采取個人防護措施和增強體質。佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。防塵口罩最好選用3M8233等高效防塵口罩，紗布口罩不得作為防塵口罩使用，常見的無紡布防塵口罩不可以清洗，用后便需丟棄。防塵口罩使用時必須按照使用說明書堅持佩戴，及時更換。使用中要防止擠壓變形、污染進水，仔細保養。

    7、管，加強技術管理、建立必要的管理制度。

    8、查，對接塵職工定期進行健康檢查，包括上崗前、在崗期間的定期健康檢查和離崗時體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規定做離崗后的隨訪檢查。如果在職業健康檢查過程中，發現疑似塵肺病人，應當及時到省級以上衛生行政部門批準的醫療衛生機構申請塵肺病診斷，使塵肺病患者及時得到確診，職業病患者應該調離原工作崗位，安排合理的治療或療養。

得了塵肺病怎么辦

    懷疑自己得了塵肺病，按現行法律法規規定應先到原工作單位取得職業史相關證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法取得相應塵肺病診斷資質的醫療衛生機構進行職業病診斷。申請職業病診斷時應當提供下列材料：①職業史、既往史、②職業健康監護檔案復印件、③職業健康檢查結果、④工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料、⑤診斷機構要求提供的其他必需的有關材料。

    塵肺病的纖維化是不可逆的病變，目前還沒有一種根治的辦法。因此，已經診斷為塵肺病者，首先要立即調離粉塵作業，適當安排好工作或休養；其二，開展健身療法，堅持體育鍛煉、加強營養，以提高身體抵抗力；其三，重視心理治療，幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想；四是積極治療合并癥與并發癥。